ENFERMEDADES VENEREAS
Causas
El chancroide es una infección bacteriana
causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. Es una enfermedad que se
encuentra diseminada principalmente en las naciones en vías de desarrollo y países del tercer mundo.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide
de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo
para contraer el virus del VIH.
Tras un período de incubación que dura entre 1
día y 2 semanas, el chancroide comienza como una protuberancia pequeña que se
convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.
Algunas características de la úlcera son:
Tamaño muy variable (desde los tres milímetros
hasta los cinco centímetros de ancho)
Dolor
·
Bordes definidos de forma muy nítida
·
Bordes irregulares o desiguales
·
Base recubierta de un material gris o amarillo-grisáceo
·
Base que sangra fácilmente si se lesiona o rasguña
Aproximadamente la mitad de los hombres
afectados presentan solamente una úlcera, mientras que las mujeres afectadas
presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes
específicas del cuerpo.
Las partes del cuerpo más afectadas en los
hombres (de más frecuentes a menos frecuentes) son:
·
Prepucio
·
Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal)
·
Cuerpo del pene
·
Cabeza del pene (glande)
·
Abertura del pene (meato uretral)
·
Escroto
En las mujeres la ubicación más frecuente es en
los labios mayores. Pueden presentarse las "úlceras besadoras", que
aparecen en superficies opuestas de los labios genitales. Otras zonas posibles
incluyen los labios menores, la zona perianal y la parte interna de los muslos.
Los síntomas más comunes en las mujeres son micción y relación sexual
dolorosas.
La úlcera inicial puede confundirse con un
chancro, la úlcera típica de la sífilis primaria.
Aproximadamente la mitad de las personas
infectadas presenta aumento de tamaño de los ganglios linfáticos inguinales,
ganglios ubicados entre las piernas y la parte inferior del abdomen.
La mitad de aquellos que desarrollan inflamación de los ganglios linfáticos
inguinales llegan hasta el punto en que dichos ganglios irrumpen en la piel en forma de abscesos que drenan. Los
ganglios linfáticos inflamados y los abscesos se conocen comúnmente con el
nombre de bubones.
Tratamiento
La infección se trata con antibióticos
apropiados entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxone, ciprofloxacina
y eritromicina. Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren
drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.
Causas
La gonorrea es una de las enfermedades
infecciosas bacterianas más comunes y es más frecuentemente transmitida durante
las relaciones sexuales, incluidos tanto el sexo oral como el sexo anal. La
gonorrea es una enfermedad de notificación obligatoria y todos los gobiernos
exigen que se informe de los casos de gonorrea diagnosticada
a las autoridades de salud, Junta Nacional de Salud (State Board of
Health), lo cual permite el adecuado seguimiento del paciente y de sus
contactos sexuales. La gonorrea se transmite muy fácilmente y puede contraerse
durante el sexo oral, vaginal o anal. El agente causal puede infectar: la
garganta y producir dolor de garganta severo (faringitis gonocócica); la vagina
y desencadenar irritación con secreción (vaginitis); el ano y el recto en donde
se origina una proctitis. Además, los organismos pueden diseminarse por el
tracto reproductor femenino, a través del cuello uterino y el útero, hacia las
trompas de Falopio, que son los conductos que transportan el óvulo desde los
ovarios hasta el útero.
La gonorrea se transmite casi siempre a través
de las relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal
o vaginal. No es necesario que haya eyaculación para que la enfermedad se
transmita o contraiga. La mujer es mucho más susceptible de contraer
gonorrea del hombre, que el hombre de la mujer. La gonorrea también puede ser pasada a
un ojo con la mano o con otra parte del cuerpo humedecida con líquidos
infectados. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, puede pasar el germen a los
ojos de su bebé durante el parto, lo cual puede causar una infección de
ojos seria.
Síntomas
Es posible tener gonorrea sin tener ningún
síntoma. Cuando sí se tienen síntomas, éstos pueden tardar de 1 a 30 días en
desarrollarse después de producirse la infección (el promedio es de 3 a 5
días). Con síntomas o sin síntomas, igual se les puede pasar el germen a otras
personas. Los síntomas de la gonorrea incluyen:
·
Secreciones anormales de la vagina
·
Sensación de ardor al orinar
·
Dolor en el abdomen
·
Fiebre
·
Dolor durante las relaciones sexuales
·
Sensación de sequedad, dolor y aspereza en la garganta (cuando se tiene
gonorrea en la garganta)
·
Dolor, secreción y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea en el ano)
·
Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos (cuando se tiene
gonorrea en los ojos)
Tratamiento
Existen dos aspectos por considerar en el
tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente si se trata
de una enfermedad que se propaga tan fácilmente como en el caso de la gonorrea.
El primer aspecto es curar a la persona afectada y el segundo aspecto lo
constituye la localización y examinación de todos los otros contactos sexuales
y su tratamiento para evitar una mayor diseminación de la enfermedad. La
notificación obligatoria de la enfermedad mantuvo, hasta hace poco, el número
de casos de gonorrea en un nivel bajo; sin embargo, la incidencia está
aumentando de nuevo. Aunque la penicilina es efectiva contra la gonorrea, ha habido
un incremento en el número de cepas de gonorrea resistentes a las penicilinas,
es decir que no responden al tratamiento con este medicamento. Por esta razón,
la gonorrea es ahora tratada con un gran número de nuevos y muy potentes
antibióticos.
La prescripción común es una de las siguientes:
·
Ceftriaxona, 125 mg (miligramos) inyección en el músculo, dosis única
·
Cefixima, 400 mg vía oral, dosis única
·
Ciprofloxacina, 500 mg vía oral, dosis única
·
Ofloxacina, 400 mg vía oral, dosis única
·
Espectinomicina, 2 gramos inyección intramuscular, dosis única
·
Acetil cefuroxime, 1 gramo vía oral, dosis única
·
Proxetil cefpodoxime, 200 mg vía oral, dosis única
·
Enoxacina, 400 mg vía oral, dosis única
·
Eritromicinas, 500 mg vía oral, cuatro veces al día por una semana
Es muy importante que la paciente acuda al
médico para una consulta de seguimiento a los siete días, para revisar de nuevo
los cultivos y confirmar la curación de la infección, especialmente en las
mujeres que no presenten síntomas asociados con la infección (enfermedad
asintomática).
Causas
La sífilis es una enfermedad infecciosa causada
por la espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o
las membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por
contacto sexual y se puede también transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad se ha propagado en
los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependen de cada
una de las etapas. Además, un gran número de afectados puede no presentar
síntomas.
Sífilis primaria:
·
Chancros (usualmente unitarios aunque pueden ser múltiples) úlceras
indoloras en los genitales, recto, o boca
·
Agrandamiento de ganglios linfáticos cerca del área ulcerada
Sífilis secundaria:
·
Erupción en la piel, generalmente en todo el cuerpo con parches planos y
elevados que se propagan inclusive a las palmas de las manos y la plantas de los pies.
·
Agrandamiento extensivo de ganglios linfáticos.
·
Parches en las mucosas (ulceraciones plateadas indoloras de las
membranas mucosas, especialmente en la boca y los genitales).
·
Condiloma lato, pápulas coalescentes que forman una placa gris y blanca
usualmente en áreas de pliegues como la ingle, los genitales, las axilas y
debajo de las mamas.
·
Pérdida del cabello (alopecia).
·
Síntomas generales como fiebre,fatiga,pérdida del apetito, y dolores
persistentes y pasajeros en los huesos.
Sífilis terciaria:
·
Lesiones destructivas que infiltran la piel, huesos o hígado (sifilis gomosa).
·
Sífilis cardiovascular, la cual produce inflamación de la aorta
(aortitis) y puede ser asociada con aneurismas aórticos.
·
Alteraciones del sistema nervioso central que comprometen
meninges, cerebro, médula espinal y sistema ocular o auditivo.
Tratamiento
El objetivo fundamental del tratamiento es
eliminar la infección con terapia de antibióticos adecuada. La penicilina es el
medicamento de elección, aunque las personas alérgicas a ésta pueden usar
doxiciclina como antibiótico alternativo. La penicilina se puede suministrar de
forma intramuscular o intravenosa, dependiendo de la etapa de la enfermedad la
cual se debe notificar a las autoridades de salud pública, con el fin de ayudar
en la identificación y tratamiento de compañeros sexuales potencialmente
infectados. Después de un tratamiento antibiótico adecuado, generalmente se
realizan pruebas sanguíneas complementarias (RPR) para
valorar lo adecuado del tratamiento
Causas
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
causa el SIDA. Este virus ataca al sistema inmune y
deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres
potencialmente mortales. Las bacterias, levaduras, parásitos y virus que
generalmente no provocan enfermedades serias en personas con un sistema
inmunológico que funciona normalmente pueden provocar enfermedades mortales en
las personas con SIDA.
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas,
tejido del sistema nervioso, sangre, semen (incluido el líquido preseminal),
flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, sólo se ha
comprobado el contagio a otras personas a través de sangre, semen, secreciones
vaginales y leche materna.
La transmisión del virus ocurre:
·
Durante el contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal.
·
Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad muy poco
común en los Estados Unidos) o al compartir agujas.
·
De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su
feto a través de compartir la circulación de la sangre o una madre lactante
puede transmitirlo a su bebé por la leche.
Hay otros métodos de transmisión menos comunes como una
lesión accidental con una aguja, inseminación artificial por un semen donado y
a través de un órgano donado. La infección por VIH no se propaga por contacto
casual como un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad
por una persona infectada con el virus, ni durante la participación en deportes
ni por mosquitos.
Síntomas
Los síntomas del SIDA son principalmente el
resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un
sistema inmunológico sano. Estas se llaman "infecciones
oportunistas".
El VIH destruye el sistema inmunológico de los
pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas.
Los síntomas comunes son fiebre, sudoración (particularmente en la noche),
glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
Tratamiento
Hasta este momento, no existe cura para el SIDA.
Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden retardar
la evolución de la enfermedad por muchos años y
mejorar la calidad de vida de aquellas que han
desarrollado síntomas.
La terapia antiviral suprime la replicación del
virus VIH en el organismo. Una combinación de varios agentes antiretrovirales,
conocida como Terapia Anti-Retroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas
en inglés), ha sido muy efectiva en reducir el
número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo (medidas con un examen
llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema inmune a recuperarse
durante un tiempo y a mejorar los recuentos de células T.
A pesar de que ésta no es una cura para el VIH y
las personas bajo tratadas con HAART con niveles reducidos de VIH aún pueden
transmitir el virus a los demás por las relaciones sexuales o el uso compartido
de agujas, el tratamiento es muy promisorio.
Causa
El herpes es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes
en los EE.UU. Es una infección causada por dos virus diferentes pero
estrechamente relacionados. Ambos son muy fáciles de contraer, tienen síntomas
similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la infección
está en la boca, se la llama herpes oral. Cuando está en o cerca de los órganos
sexuales, se la llama herpes genital.
El contacto directo de piel con piel puede transmitir
el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y
oral). Las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina
y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está
cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El herpes
pueden pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra.
Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus
durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga más
fácilmente cuando hay llagas abiertas. También puede transmitirse antes de que
se lleguen a formar las ampollas. Se propaga menos fácilmente cuando las llagas
han sanado, las costras se han caído y la piel ha vuelto a la normalidad. Es
muy improbable que el herpes se transmita a través de asientos de inodoro,
piscinas, bañeras, piscinas de hidromasaje o toallas húmedas. Una madre
infectada puede pasarle el virus a su bebé durante o después del parto.
Síntomas
El herpes oral generalmente aparece en los
labios o dentro de la boca, en la forma de llagas de resfriado (ampollas
pequeñas). El herpes oral puede transmitirse a través del contacto, por
ejemplo, al dar besos o durante el sexo oral. Es suficiente que haya contacto
directo por un período de tiempo breve para que el virus se transmita. Las
llagas de resfriado son comunes en los niños pequeños. El herpes oral en las
personas adultas es generalmente sólo una reactivación de una infección de la
niñez. Las llagas de resfriado son molestas pero inofensivas en niños y
adultos, pero pueden ser peligrosas para un recién nacido. Muchas veces, el
herpes genital no causa ningún síntoma. Muchas personas llevan el virus en el
cuerpo pero los síntomas no aparecen por primera vez hasta que un individuo se infecta nuevamente. Cuando se
tienen síntomas, éstos pueden empezar de 2 a 20 días después de que el virus ha
entrado en el cuerpo o pueden tardar más tiempo. La primera aparición de
síntomas durante la primera infección de herpes genital se llama
"herpes" primario. Al principio se puede tener una sensación de
hormigueo o picor en el área genital. Puede haber secreciones vaginales,
sensación de presión en el abdomen y dolor en las nalgas, piernas y el área de
la ingle. En el área cercana al lugar por donde el virus entró al cuerpo
aparecen pequeñas protuberancias rojas - en los labios vaginales, el clítoris,
la vagina, la vulva, el cuello uterino, el ano, los muslos o las nalgas. Estas
protuberancias se convierten en ampollas o llagas abiertas. Entre 24 y 72 horas
después de que aparecen las pequeñas ampollas, éstas pueden reventarse y dejar
lastimaduras dolorosas. Estas lastimaduras pueden infectarse. Otros síntomas
del herpes primario pueden incluir:
·
Picor
·
Ardor, sensación de dolor si la orina pasa por encima de las llagas
·
Incapacidad de orinar si hay hinchazón porque hay muchas llagas
·
Secreciones vaginales con sangre
·
Ganglios linfáticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta
y debajo de los brazos (la hinchazón puede durar hasta 6 semanas)
·
Dolores musculares
·
Dolor de cabeza
·
Fiebre
·
Náusea
·
Sensación de decaimiento
·
Sentirse dolorido, como con gripe
Los síntomas generalmente desaparecen dentro de
las 3 semanas o aun más rápidamente si te tratan con medicación. Normalmente
aparece una costra sobre las llagas y éstas sanan sin dejar cicatriz. Pero aun
después que desaparecen, el virus queda en el cuerpo. Puede reactivarse y
volver a causar llagas días o años después. Por lo general los síntomas son
peores durante el herpes primario y se vuelven más leves con cada nueva
reactivación del herpes.
Tratamiento
El herpes genital no se puede curar, sin embargo,
el tratamiento puede mejorar los síntomas. Los medicamentos disminuyen
rápidamente el dolor y la molestia asociados con un brote y también pueden
acortar el tiempo de curación.
En la actualidad se prescriben cuatro agentes
orales que incluyen acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), penciclovir
(Denavir) y valaciclovir (Valtrex).
Se ha demostrado que estos medicamentos aceleran
la curación y la resolución de los síntomas más en el primero que en los
episodios recurrentes de infecciones genitales con VHS-1 y VHS-2; sin embargo,
estos medicamentos no curan la infección con herpes sino que suprimen los
síntomas.
Se puede utilizar terapia supresiva diaria si es
necesario y se ha demostrado que reduce la frecuencia de recurrencia entre
pacientes con herpes genital frecuente.
Para un beneficio máximo durante las
recurrencias se debe iniciar la terapia tan pronto como el hormigueo, ardor, o
prurito comienzan o tan pronto como se descubren las ampollas. Entre los
posibles efectos secundarios de estos medicamentos están: náuseas y vómitos, prurito, dolor de cabeza, fatiga,
temblor y en muy raras ocasiones convulsiones.
En algunas ocasiones, se requiere aciclovir
intravenoso para infecciones severas con herpes que comprometen a menudo el
cerebro, ojos y pulmones. Estas complicaciones se desarrollan típicamente en
individuos inmunocomprometidos.
El foscarnet (Foscavir), un poderoso agente
antiviral, es la primera selección para el tratamiento de las cepas de
herpes que se han hecho resistentes al aciclovir y medicamentos similares. Si
se administra intravenosamente puede tener efectos tóxicos severos como
alteración reversible de la función renal o inducción de convulsiones. Debido a estos
efectos secundarios serios, el foscarnet se reserva sólo para infecciones con
herpes severas y resistentes. Como con los otros medicamentos antivirales, éste
no cura el herpes.
Los baños tibios pueden calmar el dolor asociado
con las lesiones genitales y también se recomienda la limpieza suave con agua y jabón. Se puede usar un antibiótico
tópico u oral en caso de presentarse una infección secundaria de las lesiones
cutáneas con bacterias.
Causas
El virus responsable de las verrugas genitales
se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene,
la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano.
La infección con el VPH alrededor de los
genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No
obstante, incluso si la persona NO tiene síntomas, debe recibir tratamiento
para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
Existen más de setenta tipos diferentes de VPH.
Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están
asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel.
El VPH se desarrolla bien en las áreas genitales
húmedas. Las verrugas en las partes genitales externas se reconocen fácilmente,
ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar
solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, las verrugas se pueden agrandar
rápidamente, tomando una apariencia "similar a una coliflor."
En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y
el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin
el uso de procedimientos especiales. Dado que el VPH
puede conducir a cambios cancerígenos y cambios premalignos en el
cuello uterino, es importante que esta condición se diagnostique y se trate. El
examen de Papanicolaou realizado en forma periódica es necesario para detectar
el VPH u otros cambios anormales relacionados con este virus. El hecho de tener
el virus del herpes y el VPH aumentan el riesgo de desarrollo del cáncer
cervical.
Síntomas
·
Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel
circundante
·
Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
·
Aumento de la humedad en el área de los crecimientos
·
Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
·
Aumento del flujo vaginal
·
Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después
de tener relaciones sexuales
Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas.
Tratamiento
Las verrugas genitales deben ser tratadas por un
médico. NO SE DEBEN usar remedios de venta libre para otros tipos de verrugas. El
médico puede tratar las verrugas genitales aplicando un tratamiento cutáneo en
el consultorio o puede prescribir un medicamento que la persona se puede
aplicar en casa varias veces a la semana.
Los tratamientos quirúrgicos comprenden
criocirugía, electrocauterización, terapia láser o escisión quirúrgica.
Si una persona desarrolla verrugas genitales,
todos sus compañeros sexuales deben ser examinados por un médico y recibir
tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.
Después del tratamiento inicial, el médico
programará citas de control para ver si se presenta recurrencia de las
verrugas.
Las mujeres con antecedentes de verrugas
genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales tengan la misma condición
deben hacerse un examen de Papanicolaou al menos cada 6 meses. A las mujeres
afectadas con verrugas en el cuello uterino, se les aconseja efectuarse examen
de Papanicolaou cada 3 meses después del tratamiento inicial.
